Burundi - Enquete Demographique et de Sante du Burundi 2010

Version finale des donnees utilisees pour produire les rapport

2012-05

La deuxième enquête Démographique et de Santé du Burundi (EDSB-II, 2010) a concerné dans l’ensemble, 9 389 femmes de 15-49 ans et 4 280 hommes de 15-59 ans. Réalisée longtemps après celle de 1987, l’EDSB-II a pour objectif de fournir des informations détaillées sur la fécondité, la planification familiale, la santé maternelle et infantile, l’état nutritionnel des femmes et des enfants, le paludisme et d’apprécier certains indicateurs d’évaluation du statut de la femme au Burundi. Enfin, on a posé des questions pour

évaluer la connaissance du VIH/sida, de ses moyens de prévention et de ses modes detransmission.

Dans la moitié des ménages sélectionnés, un prélèvement de sang capillaire a été réalisé auprès des femmes de 15-49 ans, des enfants de 6-59 mois et des hommes de 15-59 ans pour mesurer le niveau d`hémoglobine et évaluer la prévalence de l`anémie.

En outre, des prélèvements sanguins ont été effectués sur toutes les femmes de 15-49 ans et sur tous les hommes de 15-59 ans, qui avaient, au préalable, donné leur consentement, pour estimer la prévalence du VIH au niveau national.

FÉCONDITÉ

Le niveau de la fécondité des femmes burundaises demeure élevé puisque chaque femme donne naissance, en moyenne, à 6,4 enfants durant sa vie féconde. Ce nombre moyen d’enfants varie de façon importante selon le milieu et la région de résidence.

En effet, le niveau de fécondité des femmes du milieu rural est nettement supérieur à celui des femmes du milieu urbain (6,6 contre 4,8 enfants). Les écarts selon les régions sont également très importants puisque ce nombre moyen d’enfants par femme varie d’un minimum de 4,2 enfants à Bujumbura Mairie à un maximum de 7,1 enfants par femme dans la région Ouest. Les résultats ont aussi montré que le niveau de la fécondité diminue avec l’augmentation du niveau d’instruction de la femme et avec l’amélioration du niveau de bien-être du ménage dans lequel elle vit, passant de 6,8 enfants, en moyenne, pour les femmes sans instruction à 4,4 enfants parmi les femmes ayant un niveau d’instruction, au moins, secondaire et de 6,2 parmi les femmes vivant dans un ménage du quintile le plus pauvre à 5,7 parmi celles vivant dans un ménage du quintile le plusriche.

PLANIFICATION FAMILIALE

Bien que la quasi-totalité des femmes (97 %)

et des hommes (98 %) connaissent une méthode

contraceptive, seulement 13 % des femmes de 1549

ans utilisaient, au moment de l’enquête, une

méthode de contraception. Dans 11 % des cas, les

femmes utilisaient une méthode moderne, surtout

les injectables (6 %), et dans 2 % des cas, une

méthode traditionnelle. C’est parmi les femmes du

milieu urbain (35 %), celles de Bujumbura Mairie

(37 %), celles ayant un niveau d’instruction

secondaire ou plus (41 %) et celles qui vivent dans

un ménage classé dans le quintile le plus riche

(33 %) que la prévalence contraceptive est la plus

élevée.

À la question de savoir si elles souhaitaient

avoir un autre enfant, un tiers des femmes (32 %)

ont répondu qu’elles n’en désiraient plus. Selon les

résultats, 31 % des femmes ont des besoins non

satisfaits en matière de planification familiale. Si

ces femmes pouvaient satisfaire ces besoins en

matière de contraception, le taux d’utilisation

contraceptive pourrait atteindre 54 %.

Âge à la première union

L’âge à la première union compte parmi les

facteurs les plus importants qui influencent le

niveau de la fécondité. Les résultats de l’enquête

ont permis d’estimer l’âge médian des femmes de

25-49 ans et des hommes de 25-59 ans à la

première union. Pour les femmes, cet âge est

estimé à 20,3 ans et il n’a pratiquement pas changé

des générations anciennes aux plus récentes. Les

hommes entrent en première union à un âge plus

tardif que les femmes (âge médian de 24,1 ans),

soit 3,8 ans plus tard que les femmes.

Cet âge médian des hommes n’a pas non plus subi de

modifications importantes.

Les femmes contractent leur première union à

un âge plus tardif en milieu urbain (22,5) qu’en

milieu rural (20,2) et à Bujumbura mairie (23,2)

par rapport au reste du pays. Chez les hommes, les

écarts sont très faibles.

SANTE DES ENFANTS

Couverture vaccinale

Les informations collectées pour tous les

enfants nés au cours des cinq années ayant précédé

l’enquête ont permis d’évaluer la couverture

vaccinale, d’estimer la prévalence des infections

respiratoires aigües, de la fièvre et de la diarrhée

ainsi que la proportion d’enfants malades qui ont

reçu un traitement.

Les résultats montrent que 79 % des enfants

ont été complètement vaccinés selon le calendrier

recommandé, c’est-à-dire avant l’âge de 12 mois.

La quasi-totalité des enfants ont reçu le BCG

(99 %), la première dose de Pentavalent (99 %) et

la première dose de polio (98 %). Cependant, les

résultats mettent en évidence une diminution des

proportions d’enfants vaccinés avec le nombre de

doses, ce qui traduit des taux de déperdition non

négligeables entre les doses.

La couverture vaccinale des enfants de 12-23

mois est assez homogène (autour de 80 %). Il faut

cependant signaler que dans la région Centre-Est

(77 %) et parmi les enfants vivant dans un ménage

classé dans le quintile le plus pauvre (78 %), la

proportion d’enfants complètement vaccinés est

plus faible qu’ailleurs.

Maladies des enfants et traitements

Parmi les enfants de moins de cinq ans, 17 %

avaient présenté des signes d’Infections

Respiratoires Aiguës (IRA) au cours des deux

semaines ayant précédé l’enquête. La prévalence de

ces IRA est particulièrement élevée parmi les

enfants de 6-11 mois et de 12-23 mois puisque

respectivement 23 % et 21 % d’entre eux avaient

présenté ces symptômes dans les deux semaines

avant l’enquête. Les écarts sont également

importants entre régions puisque la prévalence des

IRA varie d’un maximum de 21 % dans la région

Nord à un minimum de 13 % dans la région Ouest.

Pour près de la moitié des enfants ayant

présenté des symptômes d’IRA, aucune recherche

de traitement ou de conseils dans un établissement

de santé ou auprès d’un prestataire de santé n’a été

effectuée (45 %).

Au niveau national, 30 % des enfants avaient

eu de la fièvre durant les deux semaines ayant

précédé l’enquête. La prévalence de la fièvre varie

de manière importante avec l’âge de l’enfant. C’est

dans le groupe d’âges 6-11 mois que la proportion

d’enfants ayant eu de la fièvre est la plus élevée

(40 %). Les variations régionales sont aussi très

importantes puisque la prévalence de la fièvre varie

de 22 % à Bujumbura Mairie à 39 % dans la région

Nord.

Parmi les enfants ayant eu de la fièvre, 62 %

avaient bénéficié de conseils ou de traitements

auprès d’un prestataire de santé.

Un quart des enfants de moins de cinq ans a

eu, au moins, un épisode de diarrhée au cours des

deux semaines ayant précédé l’enquête (25 %). Les

résultats mettent en évidence des variations

importantes de la prévalence de la diarrhée. C’est

surtout parmi les enfants de 6-11 mois (48 %) et

dans la région Nord (30 %) que cette prévalence de

la diarrhée est la plus élevée.

Pour 43 % des enfants ayant eu la diarrhée,

aucune recherche de conseils ou de traitement n’a

été effectuée. Bien qu’une proportion élevée de

femmes aient déclaré connaître les Sels de

Réhydratation par voie orale (SRO), seulement

38 % des enfants ayant eu la diarrhée ont reçu ces

SRO ou des liquides préconditionnés pour traiter la

diarrhée.

ÉTAT NUTRITIONNEL DES ENFANTS

Près de six enfants de moins de 5 ans sur dix

(58 %) accusent un retard de croissance ou

malnutrition chronique : 31 % sous la forme

modérée et 27 % sous la forme sévère. Cette forte

prévalence du retard de croissance qui constitue

d’après les normes de l’OMS un problème très

sérieux de santé publique, présente des écarts

importants en fonction de l’âge. Dans le groupe

d’âges 24-59 mois, plus de six enfants sur six sont

touchés par ce type de malnutrition. La prévalence

du retard de croissance est nettement plus élevée en

milieu rural qu’en milieu urbain (60 % contre

38 %).

Dans les régions, la proportion d’enfants affectés par le retard de croissance varie de 28 % à

Bujumbura Mairie contre 62 % dans les régions

Nord et Centre-Est qui détiennent les niveaux les

plus élevés.

Pratiques alimentaires des enfants

L’allaitement des enfants est une pratique

largement répandue au Burundi et la durée

moyenne de l’allaitement estimée à 24,8 mois est

relativement longue. Cependant, les

recommandations concernant l’alimentation

optimale du jeune enfant ne sont pas suivies

puisqu’à 4-5 mois, seulement un peu plus de la

moitié des enfants (53 %) sont exclusivement

allaités. Dans près de la moitié des cas, les enfants

reçoivent, en plus du lait maternel, de l’eau

seulement (28 %), des liquides non lactés (6 %), et

dans certains cas des aliments de complément

(9 %). À partir de l’âge de 6 mois, l’allaitement

seul n’est plus suffisant et il est recommandé, pour

répondre à des besoins nutritionnels croissants, de

donner au jeune enfant des aliments de complément

adéquats et riches en nutriments tout en continuant

de l’allaiter jusqu’à l’âge de deux ans ou plus. Les

résultats montrent qu’à l’âge de 6-8 mois, 30 % des

enfants ne sont pas nourris conformément à ces

recommandations.

Supplémentation en vitamine A et en

fer des enfants

Parmi tous les enfants de 6-59 mois, 81 %

avaient reçu, au cours des six mois ayant précédé

l’enquête, des suppléments de vitamine A. Les

résultats montrent que la proportion d’enfants ayant

bénéficié de supplémentation en vitamine A est

plus élevée en milieu urbain qu’en milieu rural

(89 % contre 80 %). Les résultats selon les régions

montrent que c’est à Bujumbura Mairie (93 %) que

la proportion d’enfants ayant reçu ces suppléments

est la plus élevée et dans la région de l’Ouest

qu’elle est la plus faible (72 %).

Seulement 10 % des enfants de 6-59 mois

avaient reçu, au cours des 7 derniers jours, des

suppléments de fer. C’est dans la région Nord que

cette proportion est la plus faible (3 %).

Niveaux d’anémie des enfants

Au cours de l’enquête, un prélèvement de sang

capillaire auprès des enfants de 6-59 mois a été

effectué pour mesurer le niveau d`hémoglobine et

évaluer la prévalence de l`anémie. Les résultats

montrent que 45 % des enfants de 6-59 mois sont

atteints d’anémie : 23 % le sont sous la forme

légère, 21 % sous la forme modérée et 1 % sous la

forme sévère. Ce niveau d’anémie présente des

écarts importants en fonction de la région : en effet,

dans la région Ouest, plus de la moitié des enfants

(51 %) sont anémiques contre un minimum de

39 % à Bujumbura Mairie.

SANTE MATERNELLE

Soins prénatals

Bien que la quasi-totalité des femmes aient

reçu des soins prénatals dispensés par un prestataire

de santé (99 %), essentiellement un infirmier ou

une sage-femme (94 %), seulement 33 % effectuent

le nombre recommandé de visites (au moins 4) et

21 % effectuent leur première visite prénatale à un

stade précoce de la grossesse, c’est-à-dire à moins

de 4 mois de grossesse et 32 % à 6-7 mois de

grossesse, ce qui compromet l’efficacité des soins

prénatals.

Composants des visites prénatales

L’efficacité des soins prénatals dépend du type

d’examens effectués pendant les consultations ainsi

que des conseils qui sont prodigués aux femmes.

Les résultats montrent qu’au cours des visites

prénatales, les femmes ne bénéficient pas des

examens essentiels et des conseils les plus

importants qui garantissent un bon déroulement de

la grossesse. En effet, seulement 36 % des femmes

ont été informées des signes de complication de la

grossesse, moins d’une femme sur deux a eu sa

tension artérielle vérifiée et pour seulement 9 % des

femmes, un prélèvement d’urine a été effectué.

Couverture antitétanique

La vaccination antitétanique pendant la

grossesse fait partie des interventions essentielles

recommandées par les programmes de santé

maternelle et infantile, afin d’améliorer les chances

de survie des femmes et de leurs nouveau-nés.

Parmi les enfants les plus jeunes nés au cours des

cinq années ayant précédé l’enquête, 86 % ont été

protégés contre le tétanos néonatal, soit du fait des

vaccinations reçues au cours de la grossesse, soit

du fait de vaccinations reçues avant cette grossesse.

CONDITIONS D’ACCOUCHEMENT

Lieu d’accouchement

Plus d’un tiers des femmes ont accouché à la

maison (36 %). À l’opposé, pour 60 % des femmes,

l’accouchement s’est déroulé dans un établissement

de santé, principalement dans le secteur public

(55 %).

Assistance à l’accouchement

Les résultats montrent que 60 % des naissances

se sont déroulées avec l’assistance d’un prestataire

de santé, dans la quasi-totalité des cas, ce sont les

infirmiers/sages-femmes (94 %) qui ont fourni

l’assistance. Pour environ une femme sur cinq

(21 %), l’accouchement s’est déroulé avec

l’assistance d’une accoucheuse traditionnelle. La

proportion de femmes ayant accouché avec

l’assistance de prestataire de santé varie de manière

importante selon le milieu et la région de résidence,

de 88 % en milieu urbain à 58 % en milieu rural et

de 90 % à Bujumbura Mairie à 55 % dans les

régions Nord et Centre-Est.

Soins postnatals

Plus des deux tiers des femmes (68 %) n’ont

reçu aucun soin postnatal. Cette proportion varie

selon les caractéristiques sociodémographiques et

économiques des femmes. Cette proportion

concerne 56 % des femmes du milieu urbain contre

69 % en milieu rural, 53 % à Bujumbura Mairie

contre 74 % au Centre-Est, 46 % chez les femmes

ayant le niveau au moins secondaire contre 73 %

chez celles qui n’ont aucun niveau d’instruction et

57 % des femmes des ménages du quintile le plus

riche contre 76 % de celles des ménages du quintile

le plus pauvre.

ÉTAT NUTRITIONNEL DES FEMMES

Pour évaluer l’état nutritionnel des femmes, on

utilise entre autres, l’Indice de Masse Corporelle

(IMC). Selon les résultats de l’enquête, celui-ci est

estimé à 21,1 kg/m2. La majorité des femmes ont

un IMC normal, compris entre 18,5 et 24,9 kg/m2.

Par contre, 16 % des femmes ont un IMC inférieur

à 18,5 kg/m2, ce qui dénote un état de déficience

énergétique chronique : 11 % présentent une

maigreur légère et 5 % une maigreur modérée ou

sévère.

Niveaux d’anémie

Les résultats des tests d’hémoglobine réalisés

auprès des femmes ont permis d’estimer la

prévalence de l’anémie. Globalement, 19 % sont

anémiques : 15 % sous forme légère et 3 % sous

forme modérée. Des écarts importants sont

observés entre les régions : en effet, c’est dans

l’Ouest que la prévalence est la plus élevée (23 %) ;

à l’opposé, c’est à Bujumbura Mairie et dans la

région Sud que son niveau est le plus faible

(respectivement, 16 % et 15 %).

SUPPLEMENTATION EN

MICRONUTRIMENTS

Plus d’un tiers des femmes (36 %) ont reçu une

dose de vitamine A dans les deux mois qui ont

suivi la naissance de leur dernier-né. Ce sont les

femmes de Bujumbura Mairie et de la région Ouest

qui en ont reçu le moins fréquemment

(respectivement 29 % et 25 %, contre un maximum

de 51 % dans le Sud).

La supplémentation en fer pour les femmes fait

partie des mesures les plus efficaces pour couvrir

leurs besoins très élevés pendant la grossesse. Dans

27 % des cas, les femmes n’ont pas pris de fer au

cours de leur dernière grossesse. À l’opposé, 71 %

ont pris du fer, en comprimés ou sous forme de

sirop. Cependant la grande majorité des femmes

(56 %) n’en a pris que pendant moins de 60 jours et

seulement 7 % en ont pris pendant au moins 90

jours.

L’administration de vermifuges pendant la

grossesse présente de nombreux bénéfices pour

l’issue de la grossesse et la survie de l’enfant. Au

Burundi, près d’un tiers des femmes (31 %) ont

pris des vermifuges au cours de la grossesse de leur

dernière naissance. Cependant, dans la région

Ouest, seulement 16 % des femmes en ont reçu.

Iodation du sel

L’iode est aussi un nutriment important. Au

cours de l’enquête, le sel utilisé par les ménages a

été testé pour détecter la présence d`iode. Parmi les

ménages dont le sel a été testé, la quasi-totalité

(96 %) avait du sel iodé. Néanmoins, cette

proportion est très inférieure à la moyenne

nationale dans la région Ouest (82 %).

VIH/SIDA

Connaissance du VIH/sida

Bien que la quasi-totalité des femmes et des

hommes de 15-49 ans aient déjà entendu parler du

VIH/sida, seulement 45 % des femmes et 47 % des

hommes ont une connaissance « approfondie » des

moyens de prévention et de transmission du VIH.

Prévalence du VIH

L’estimation de la prévalence du VIH au

niveau national, à savoir aussi bien les hommes que

les femmes de 15-49 ans constitue un des objectifs

les plus importants de cette enquête. Les résultats

indiquent que 1,4 % des personnes de 15-49 ans

sont séropositives. Le taux de séroprévalence chez

les femmes de 15-49 ans, estimé à 1,7 %, est

supérieur à celui observé chez les hommes du

même groupe d’âges (1,0 %).

Le taux de séroprévalence est quatre fois plus

élevé en milieu urbain qu’en milieu rural (4,1 %

contre 1,0 %). Les résultats selon les régions de

résidence mettent en évidence une prévalence du

VIH plus élevée à Bujumbura Mairie que dans le

reste du pays (3,7 % contre un minimum de 0,9 %

dans la région Sud).

STATUT DE LA FEMME

Le pouvoir de décision concernant l'utilisation

du revenu de la femme est considéré comme l’un

des indicateurs directs du statut de la femme. Les

résultats montrent qu’au Burundi, la majorité des

femmes qui travaillent et qui sont rémunérées en

argent décident seules ou avec leur conjoint de la

façon dont sont dépensés leurs gains.

Des questions ont été également posées pour

évaluer le rôle et le niveau d’implication des

femmes dans les prises de décision au niveau du

ménage. Trois sujets ont été retenus : les décisions

concernant les soins de santé de la femme, les

achats importants pour le ménage et les visites à la

famille ou parents de la femme Dans la majorité

des cas, les décisions concernant les soins de santé

de la femme et les visites à sa famille sont prises

conjointement par le couple. Seulement 14 % des

femmes décident, en dernier ressort, pour leurs

propres soins de santé et 12 % en ce qui concerne

les visites à leur famille. En ce qui concerne les

achats importants du ménage, seulement 50 % des

femmes ont déclaré qu’elles décidaient en commun

avec leur conjoint et 42 % ont déclaré que la

décision était prise principalement par le conjoint.

Données échantillonées [ssd]

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